Hipospadias nedir?
Normalde idrar deliği (meatus) penisin tam ucunda bulunur. Hipospadiaste bu delik anne karnındaki gelişim sırasında tam öne kadar ilerlemez ve gövdenin alt yüzünde, uçtan daha geride açılır. Deliğin nerede açıldığına göre uca yakın, gövdede ya da penis kökünde yerleşimli olabilir.
Hipospadiase sıklıkla iki bulgu daha eşlik eder:
- Sünnet derisinin önden eksik, arkada bol olması — “başlık” ya da “yarım sünnet” görünümü.
- Kordi — penis gövdesinin aşağı doğru eğriliği.
Nasıl anlaşılır?
- Sünnet derisi ucu tam kapalı değil, üstten örtülü ve altta eksiktir
- İdrar deliği uçta görünmez; alt yüzde bir noktada açılır
- İdrar aşağı doğru veya yana doğru çıkar, dağılabilir
- Penis gövdesi aşağı doğru eğri olabilir
- Ağır olgularda torba yapısı da farklı olabilir
Tanı doğumdan hemen sonra yapılan muayenede konulabilir. Hafif olgular gözden kaçabilir; bu nedenle sünnet öncesi muayene önemlidir.
Neden olur?
Kesin sebep her olguda bilinmez. Anne karnındaki gelişim sürecinde hormonal ve genetik etkenlerin rol oynadığı düşünülür. Ailede hipospadias öyküsü olan çocuklarda görülme sıklığı bir miktar artar. Ailenin yaptığı bir hatadan kaynaklanmaz.
Tedavi
Tedavi cerrahidir ve amacı üç başlıkta toplanır: idrar deliğini uca taşımak, varsa eğriliği düzeltmek ve doğal bir görünüm sağlamak. Onarımda çoğunlukla sünnet derisi dokusu kullanılır — sünnetin yapılmamasının sebebi budur.
- Zamanlama: Ameliyat genellikle süt çocukluğu döneminde planlanır. Kesin zamanlamayı çocuğu değerlendiren cerrah belirler.
- Yöntem: Deliğin yerleşimine ve eğriliğin derecesine göre değişir. Bazı ağır olgularda birden fazla seans gerekebilir.
- Sonuç: Uygun zamanda ve deneyimli ellerde yapılan onarım sonrası çocuk ayakta, düzgün bir akımla idrar yapabilir.